Заявка на заключение договора юридического лица

Данная заявка является предварительной. Просим Вас заполнить контактную информацию, после чего с Вами свяжется специалист отвечающий за работу с юр. лицами.

 

Согласие на обработку персональных даннных

Заполнения форму , Я ДАЮ СВОЁ СОГЛАСИЕ на обработку моих персональных данных ЧУЗ "РЖД-Медицина" г. Барабинск", расположенной по адресу: 632331, Новосибирская область, г. Барабинск, ул. Путевая 123, с использованием средств автоматизации или без использования таких средств в медико-профилактических целях.

 

captcha

Powered by ChronoForms - ChronoEngine.com